近日，南宁市第二人民医院乳腺甲状腺外科门诊接诊一例罕见病例：一名18岁年轻女性双侧乳腺内长出84个肿块，最后乳腺甲状腺外科联合介入超声诊疗中心为她制定了“开放乳房肿物切除+术中超声引导下乳房肿物低温等离子体消融”手术方案，通过3小时手术一次性将她双乳内84个肿块切除。

  这一病例再次为年轻女性敲响乳腺健康警钟，青春期乳腺健康亟待重视。

医护团队在超声影像引导下，开展精准手术操作。

  年轻女性乳腺结节多为1至3个，如此弥漫性、数十个密集多发肿块在临床上十分少见。南宁市第二人民医院介入超声诊疗中心副主任、乳腺甲状腺外科副主任王慧玲解释，青春期女性卵巢发育成熟、雌激素水平旺盛，乳腺腺体对激素高度敏感，是发病根本原因；再叠加情绪波动频繁、长期熬夜、作息紊乱、焦虑、压力大、高脂高糖饮食等因素，极易引发内分泌紊乱，造成乳腺腺体广泛异常增生，进而形成大量良性纤维腺瘤及增生结节。

  不少人体检查出乳腺结节后，第一反应便是“会不会癌变”？其实不必过度恐慌。王慧玲介绍，通过乳腺彩超、乳腺钼靶BI-RADS分级（乳腺结节影像分级标准）即可科学判断风险：1～2类为良性，每年常规复查即可；3类大概率良性，恶性风险小于2%，每3～6个月随访观察；4类及以上需高度警惕，尽快活检明确性质。

  针对结节是否需要手术，王慧玲给出三大核心干预指征：一是分级达到4类及以上，建议及时完善病理活检；二是结节直径较大、短期内持续快速增大、备孕怀孕前，或者自身心理压力极大、非常焦虑，可以选择旋切、消融等微创手术处理；三是BI-RADS2类、3类良性结节，若体积不大、半年复查没有长大，不需要手术，定期随访即可。

  针对有手术指征的乳腺良性结节，如今已不仅仅局限于传统开放手术和微创旋切手术。超声引导下等离子体消融术可以成为推荐治疗方案之一：全程局部麻醉，B超实时精准定位，仅通过一根细针穿刺直达病灶，利用等离子能量灭活结节组织，病灶后续自行吸收。该技术仅留微小针眼、术后无疤痕、出血量极少，可最大限度保留正常乳腺腺体，不影响乳房外形及日后哺乳。

  “乳腺疾病年轻化趋势明显，日常自查预防远比患病焦虑更重要。”王慧玲给出一套简单可执行的健康指南。

  每月自检：最佳时间是月经结束后5～7天，平躺用指腹环形按压乳房及腋窝，留意硬块、皮肤凹陷、乳头溢液等异常，发现不适及时就诊乳腺专科。

  生活调理：及时疏导情绪，避免长期生气、焦虑抑郁；规律作息少熬夜，清淡、低脂、低糖饮食，控制体重，远离不明丰胸产品及含雌激素保健品。

  定期筛查：对于非高危的20岁以上无症状女性，建议每1～2年做一次乳腺超声体检；有乳腺癌家族史、乳腺相关疾病史等高危因素的人群可提前或增加检查频率。对于35岁以上的女性，建议参加“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）筛查，其中包含乳腺癌检查项目。

  乳腺健康不分年龄，早筛查、早发现、科学应对，才是守护自身健康的最佳方式。（梁万和 张晖）